訪問診療依頼表とは

訪問診療依頼表は家族構成やADL状況等、患者様の状況をより正確に把握しよりスムーズな対応をさせていただくためにも必要なものです。
記入後は、かわぐち在宅診療所の医療相談員宛にFAXにてお送りください。
その後、患者様の状況に応じ訪問医療計画を立て、決められた曜日に週一回、状態が安定している場合には、隔週にて訪問させていただきます。

訪問診療依頼表ダウンロード

訪問診療依頼表は、下記よりダウンロードできます。

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